有三个意思，一是口头禅，二表示惊讶，三表示不满。在粤语中，是一句骂人的话。在电影《疯狂的石头》中曾多次出现这句台词，这个词流行迅速，已经成为很多网友在各个留言板、论坛中长的口头禅了。

口头禅

我顶你个肺呀！又不早说！

绝对是骂人的话，但不是粗言，人们为了避免用粗言骂人，但又想骂人，所以作了个“顶你个肺”！

《疯狂的石头》中大盗麦克骂：顶你个肺。这是句广东语，像东北的“忽悠”一样忽然间在各地流行起来，这句话出现在电影中我是第二次看到，另一部是舒淇的戏，同样有这一句：顶你个肺。

但两者之间的语境相差甚远，大盗麦克初至重庆街头，被小毛贼用一招“你猜我是谁”抢了他的作案工具，他骂：我顶你个肺。重新购置作案工具，从屋顶悬空要将宝石盗走时，发现差了一截，原来买来的竟然是尺码不足的绳子，又一句：这*商，顶你个肺。

大盗麦克当时的心情是忿然而无奈，这句顶你个肺的有“打到你内伤”的意思，而在舒淇的戏中这句骂词却是用于戏诌，近似“激(气)死你。”

示范

1.表达惊讶

甲：请问是啥意思呢？

乙：哇！这都不认识，我顶你个肺呀！

2.表达不满

甲：喂！那位同学！帮我搬完这堆东西上楼好吗？

乙：我顶你个肺呀！想做死人么！？

网络用语

由于这个词语的迅速流行，已经成为众多网友在论坛、留言板中常用的口头禅。开始时，这个词还只是基本遵从原意，表示评论者在向楼主表达不满。但是由于受“顶”这个网络词汇的感染，“顶你个肺”一词的意思又逐渐向“顶”的原意靠拢，那就是“支持”“赞成”“欣赏”等意，而且还有点“青出于蓝而胜于蓝”的态势。因为“顶你个肺”这个词的语气较重，说起来显得中气十足，情绪饱满，更能强烈地表达跟帖者对楼主的佩服和欣赏。

这是中国汉语中常见的现象：一个词，出现在不同语境中，竟能产生两种截然相反的意思，比如“有才”等；同时这也是中国网络文化多元化的一种表现。